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牙买加粪类圆线虫感染与年龄别患病率及家庭聚集性的关系

   作者在牙买加粪类圆线虫流行地区以13名临床参考病例(reference case)为中心,对他们的家庭及邻居进行了流行病学调查。

   13个调查点中的9个位于城市,4个在农村。调查对象是有参考病例的家庭成员以及用来做距离分布研究的对照即距病例最近的4个邻居家庭成员。共计调查45个家庭的312名成员。调查内容包括间卷收集社会经济状况、年龄、性别、与参考病例住所的距离(同床、同室、同家、同院和不同院),每人在此地居住时间以及与参考病例同在此地居住的时间,同时还调查了供水及排污情况。连续两天收集粪便,用醛醚浓集法及木炭平皿培养法查不同期粪类圆线虫及其他蠕虫,ELISA检测血清中抗可溶性丝状坳匀浆的抗体滴度。

   结果:244份粪便检查的感染率为3.5%(如不包括参考病例)和8.6%(如包括参考病例)。207份血清检查阳性率为24.2%(如不包括参考病例)和29.5%。(如包括参考病例)。与鞭虫、蛔虫和钩虫无交叉反应。粪检阳性者血检均阳性,粪检阴性者中42名血检阳性。粪检和血检均显示感染率随年龄增加而增高的趋势,但其显著性因参考病例的纳入与否而不同(不包括参考病例时P>0.10,包括参考病例时P<0.05)。感染与性别无关,男:女二1:1.3(P>0.10) 。粪便中幼虫密度与血清滴度无关(P≈0. 548),幼虫密度及血清滴度也与年龄无关(P≈0. 867)。血清滴度与共处时间长短的负相关主要影响11-20岁年龄组。

   13名参考病例不列入统计,则粪检结果显示参考病例的家庭成员中的感染率高于邻居家庭(分别为6.9%和1.9%,P<0.03)。经粪检查出的8例阳性者中的6例与13例参考病例中的5例为同家庭者,而剩下2例则自32户距离对照家庭中检出。血检结果也显示参考病例家庭成员的阳性率高于对照(分别为43.4%和18.9%,P<0.001)。而鞭虫、蛔虫和钩虫感染率在两类家庭中无明显差异(P=0.50,P=0.40和P=0.21)。此外,粪类圆线虫感染是随与参考病例居住距离的增加(同床、同室、同院或不同院)而降低(P<0.001)。这是小型寄生虫感染中很常见的一种密切接触的传播方式,是过去土源性蠕虫未曾发现的方式。

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